家有小胖孩 別忙著說“身體好”

張田 錢藝

曾幾何時，“胖嘟嘟的小腳丫”是家長眼中把孩子養得好的一項重要標準。但隨著現代人生活飲食水平的提高，“胖嘟嘟”還意味著疾病的潛伏。家長們雖然知道太胖不好，卻不了解怎樣界定孩子是不是“肥胖”。不少孩子來醫院就診時已達到重度肥胖水平，并且出現了并發癥。

目前國際公認的兒童肥胖診斷標準，主要依據質量指數(BMI)，即體重(kg)/身高(㎡)的比值來判定。BMI值在同年齡同性別兒童的第95百分位及以上即可診斷為肥胖癥;BMI在第85百分位至第95百分位之間的兒童屬于超重范圍，提示家長重視，避免發展為肥胖癥。

從臨床情況來看，肥胖給兒童帶來的疾病大致有這樣幾類。

糖尿病

肥胖兒童大多喜愛甜食、油炸食品等高糖高熱量飲食，且進食量較大。這種情況下他們的身體需要分泌大量的胰島素來維持血糖穩定，從而容易引發高胰島素血癥，導致胰島功能異常，罹患2型糖尿病的概率將明顯提高。

糖尿病屬于慢性疾病，需要長期口服藥物或注射胰島素治療。這嚴重影響到兒童的生活質量，還容易引發全身各處血管、神經的并發癥，嚴重時可能導致視力損害和肢體活動障礙，以及酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性嚴重并發癥。

高血壓

高血壓是肥胖的另一個常見并發癥。研究發現，肥胖與兒童高血壓關系密切，約50%的兒童高血壓患者存在肥胖問題，而肥胖兒童6年后高血壓的發病率是正常體重兒童的4-5倍。

肥胖兒童的脂肪組織包裹在心臟和血管壁周圍，好比給它們穿上了一件厚厚的“貼身棉服”，使循環系統長期處于高負荷狀態，易引發心臟病、腎病、腦血管疾病等多種并發癥，危害巨大。

因此，肥胖兒童應避免高鹽、高脂飲食，養成定期監測血壓的習慣。如發現血壓問題，出現頭暈、頭痛等可疑癥狀應及時就醫。

肺功能損害

前面提到，小胖孩的脂肪組織就像一件厚厚的“貼身棉服”，雖然保溫，卻也束縛了身體的正常活動。肥胖兒童由于胸、腹壁脂肪組織過多，胸廓和膈肌的運動受限，呼吸起來會比體格正常的孩子費力，尤其是夜間仰臥位時更為明顯。

長此以往，身體得不到足夠的氧氣，體內產生的二氧化碳等氣體又不能順利排出，就容易造成肺功能損害，引發低氧血癥和高碳酸血癥等疾病。

睡眠呼吸障礙

同樣，肥胖兒童的脂肪組織堆積在舌部和咽部，會導致氣道狹窄，夜間睡眠時容易出現通氣不足，甚至呼吸暫停，降低睡眠質量。

孩子夜里睡不好，白天打瞌睡，注意力不集中，學習效率下降。睡眠質量下降還會導致內分泌紊亂，生長激素分泌不足，影響正常生長發育。同時，肥胖兒童體育活動減少，在進一步加重肥胖的同時，還造成免疫力下降，負面表現之一就是反復呼吸道感染。

如果發現肥胖兒童有夜間打鼾、張口呼吸、憋醒等情況，需要警惕睡眠呼吸障礙，及時就醫。

血脂異常及脂肪肝

脂肪組織是無孔不入的“小怪獸”，血液系統也逃不出它們的“魔掌”。肥胖兒童常常合并有高脂血癥，當厚厚的脂肪堆積在血管壁時，就會形成斑塊，引起血管狹窄、動脈硬化，甚至導致心腦血管疾病。

肝臟是進行物質代謝的重要臟器，其中也包括脂肪代謝。當血液中過多的游離脂肪酸被運往肝臟，超過肝臟代謝能力時，大量脂肪就會堆積在肝內，導致脂肪肝，嚴重者會合并肝炎，對肝功能造成不可逆的損害。

肥胖的本質是脂肪組織的過度增生。如果把與肥胖相關的疾病比喻成一支“敵軍”，那么肥胖就是它們的“總司令”，同時也是“急先鋒”。一旦身體被肥胖打倒，后面的疾病就會一擁而上。幸運的是，肥胖并不難對付。家有胖孩兒的家長，一定要帶領孩子行動起來，健康飲食、規律作息、適當運動、疏導心理，嚴重者及時就醫，在醫生指導下達到控制體重的目的。

(作者：北京積水潭醫院兒科醫師)

標簽： 糖尿病 小胖孩