年紀大了容易骨脆骨折。骨質疏松癥是種常見病，在我國患者數以億計，50歲以上每十人中就有兩個。骨質疏松補鈣就好?吃吃鈣片就能補鈣……其實這些都是“想當然”，南方醫科大學附屬第三醫院脊柱二科吳毅主任醫師給大家支招應對骨質疏松。

防骨折 吃對了很重要

吳毅介紹，隨著年齡的增加，骨量進行性丟失，發生骨折甚至再骨折的風險性也隨之增加。更年期后雌激素衰退導致高骨轉換及骨量進行性下降，女性發生骨折的危險性顯著高于男性。另外，低體重指數與骨折發生的風險性呈正相關。

而飲食是生活方式中對骨折發生風險影響最大的因素，尤其是飲食中鈣和維生素D攝入情況與骨質疏松性骨折發生的關系最為密切。除鈣和維生素D攝入不足外，吸煙、酗酒、咖啡或碳酸類飲料攝入過量、缺乏運動和日照等都是骨質疏松性骨折發生的危險因素。

值得注意的是，皮質類固醇、苯二氮卓類、甲狀腺素、降糖藥、胰島素、抗癲癇藥、抗驚厥藥、鋰、細胞毒性藥物等均可增加骨折發生風險。而在各種慢性基礎疾病高發的老年人中，這些藥物的使用頻率恰恰是很高的。

骨折也可以微創治

統計資料表明，骨質疏松性骨折的發生部位多發部位主要有椎體(38%)、髖部(19%)、前臂(19%)。

通常老人發生骨折的時候，會認為年紀大經受不了手術，傾向于保守治療，主要是臥床休息、服用鎮痛、抗骨質疏松藥物，配合理療和支具的輔助等。但長期臥床容易產生各種并發癥，加重骨質疏松癥，甚至危及生命。

其實，盡早恢復活動對于老年人提高生活質量是極其重要的。

吳毅介紹說，現在骨科用微創來治療骨質疏松性骨折已經很常見，比如“經皮椎體注入骨水泥”的技術，就能快速緩解疼痛，盡早恢復患者的活動，提高生活質量。目前經皮椎體成形術(PVP) 及椎體后凸成形術(PKP)已成為世界公認的能夠有效治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的微創手術方法。

這幾個誤區需警惕

1.骨質疏松就是缺鈣，補鈣就行了?錯!

骨質疏松不僅僅是缺鈣，骨質疏松的原因或誘因很多。如體重過低，性激素低下，吸煙，過度飲酒，過度飲咖啡和碳酸飲料，體力活動缺乏，飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)，患有影響骨代謝的疾病如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等，應用影響骨代謝的藥物如激素、免疫抑制劑等，老年人女性50歲以上、男性60歲以上，等等。

缺鈣只是諸多原因之一，當然單純補鈣也不足以預防骨質疏松。

一些病人看骨質疏松癥門診，常認為就是去開鈣片吃。門診醫生經常遇到這樣的問題：“吃什么鈣片?吃幾片?”事實并非如此簡單，當然補鈣應盡可能通過膳食來達到。含鈣比較豐富的食物有：奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產品等。奶制品是首選，“骨頭湯”則不是補鈣的佳品，一毫升牛奶含一毫克鈣，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克鈣;而一公斤排骨加一公斤水，用高壓鍋燒一個小時，骨頭湯里其實只有10毫克鈣，大部分為脂肪。

2.沒有受過外傷，就不會發生骨折?錯!

患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知(也即沒有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸等。常見的骨折部位包括脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應注意檢查及早明確診斷并及時治療。

3.血鈣正常，就是不缺鈣，就沒有患骨質疏松?錯!

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內，此時骨中的鈣發生流失;當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即可引發骨質疏松。需要強調的是原發性骨質疏松即使發生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據血鈣水平而定。

4.骨質疏松癥只需在家靜養，多躺多坐便能預防骨折?錯!

防治骨質疏松，適量的運動非常重要。戶外陽光下活動，還能增強維生素D的合成和吸收，有助于鈣在體內的利用。有骨質疏松癥的中老年人，建議在堅持正規治療的基礎上，每周至少維持3～4次的運動，每次半小時以上的運動量。

5.骨質疏松是自然衰老造成的，無需治療?錯!

骨質疏松需要治療，可通過生活方式干預、補鈣等方式治療，必要時配合藥物治療，以提高老年人的生活質量并延長其壽命。(全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲)

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