今年37歲的楊女士是一名公務員，半個月前突然出現失眠癥狀，最近愈發加重，只能依靠口服安定片入睡。不過擔心藥物對大腦產生損傷，并形成心理依賴，她決定采用中醫治療。遼寧省名中醫、心血管專家張艷教授通過診斷發現，楊女士的失眠在心理層面與思慮過重、情緒抑郁有關，在身體層面和脾虛血虧、氣虛血瘀有關，屬于“心脾兩虛”造成的失眠。經過四次治療，楊女士已基本恢復正常睡眠，胸悶氣短的癥狀明顯緩解。張艷說，失眠的治療一定要辨證，明晰造成失眠的原因對癥治療，患者不可自服安眠藥。

痛苦：口服安定片后仍入睡困難

楊女士說，平日工作壓力大，半個月前工作勞累后開始出現失眠，于是只能依靠口服安定片勉強入睡，最近兩天因情緒緊張，口服安定片后仍入睡困難。“藥物效果不好，又擔心會產生心理依賴和副作用，所以想尋求中醫治療。我主要是不易入睡，多夢健忘，而且心悸胸悶，飲食上吃得少，平時容易乏力。”楊女士說。

診斷：屬于“心脾兩虛”型失眠

“楊女士來就診的時候很痛苦。心電圖顯示ST-T改變(心肌缺血)，腦彩超顯示腦血管痙攣。失眠是可以引發心肌缺血的，時間長了會耗傷心血，對心血管特別不利，也會造成冠脈血管痙攣或狹窄。”張艷在接受記者采訪時說。

張艷表示，現代人失眠的現象比較普遍，失眠的危害性很大，需要及時進行規范的治療。“通過中醫的四診合參，楊女士屬于‘心脾兩虛’型失眠，在治療上主要以補益心脾、養血活血安神為主。中藥主要應用了‘歸脾湯’(歸脾丸)。在心理層面，囑咐她注意休息，調整生活方式，勞逸結合。經過四次治療，患者自訴服藥后已基本恢復正常睡眠，胸悶氣短的癥狀明顯緩解。”

解析：治療失眠要先查清原因

張艷表示，失眠，《內經》謂之“不寐”，“不得臥”。導致失眠的原因主要有“痰火上擾者”、“營衛陰陽不調者”、“心脾氣血兩虛者”和“心腎水火不交者”。“楊女士屬于‘心脾氣血兩虛者’，對于‘痰火上擾者’可以應用‘柏子養心丸’、‘天王補心丹’、‘朱砂安神丸’等;‘心腎水火不交者’可以應用‘黃連阿膠湯’、‘交泰丸’;‘營衛陰陽不調者’可以應用‘桂枝湯’、‘桂枝龍牡湯’。”

“痰火上擾者”引起的失眠，主要表現為脾氣易怒，甚至變得狂亂無知。同時也會不食不眠，難以入睡。

“心腎水火不交者”引起的失眠，表現為心煩不寐、頭暈耳鳴、咽干、煩熱盜汗、腰膝酸軟、精神萎靡、健忘。

“心脾氣血兩虛者”引起的失眠，主要表現有失眠多夢、夜寐不安、睡不踏實以及心悸、健忘、面色無華、頭暈目眩、神疲乏力、飲食不佳等。

“營衛陰陽不調者”引起的失眠，主要表現為時有發熱、惡寒、自汗、心煩，有時會出現身體酸痛，并伴有心悸。

支招：這些改善失眠的方法請記牢

張艷總結了一些改善失眠的小方法——

1.酸棗仁、合歡皮、百合、夜交藤、茯神都有養心安神的作用，可以在睡前泡熱水喝。

2.中醫認為，與失眠關系最密切的臟器是心和肝，平時經常疏通心經、心包經和肝經對改善失眠有一定的作用。內關穴和神門穴是治療失眠的重要穴位。

3.多參加戶外運動、親近大自然，增強體質的同時可以緩解壓力。

4.睡前一小時不要使用電子產品，不要看容易情緒緊張的影片和書籍，睡前兩小時不要進食。

5.睡前可以熱水泡腳，喝一杯熱牛奶。(沈陽晚報沈報全媒體主任記者 吳強)

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