現在，那些宣稱可以緩解眼疲勞、眼干澀，去紅血絲的眼藥水，幾乎成了學生族、上班族的護眼法寶，人手一瓶，隨身攜帶。但你知道嗎?小小的眼藥水也有大學問。由于眼藥水中大多含有防腐劑，長期不當使用，會出現“越滴藥越干越紅”的情況。今天，北京電力醫院眼科的主任醫師錢勇就來跟大家聊聊使用眼藥水的學問。

帶你認識眼藥水的大家族

市面上形形色色的眼藥水，根據治療和功能大致分為以下9類：

1.抗炎(細菌、病毒、真菌等)的眼藥水，比如妥布霉素眼藥水、阿昔洛韋眼藥水。

2.治療干眼的眼藥水，如玻璃酸鈉眼藥水。

3.降眼壓的眼藥水，如噻嗎心安眼藥水。

4.影響瞳孔眼藥水，如縮瞳的毛果蕓香堿眼藥水、散瞳的阿托品眼藥水。

5.抗過敏眼藥水，如色苷酸鈉眼藥水。

6.皮質類固醇類激素和非皮質類固醇類激素類的消炎眼藥水，如百力特、普南撲靈等眼藥水。

7.治療白內障的眼藥水，如谷胱甘肽眼藥水。

8.表面麻醉藥類，如愛爾卡因眼藥水。

9.緩解視疲勞的眼藥水，如七葉洋地黃雙苷眼藥水。

眼藥水的“五宗罪”亂點當心副作用

眼藥水是眼科疾病用藥最主要的方式，也是生活中常見的藥品之一，且很多眼藥水我們都可以通過線上和線下渠道自行購買。但以下這幾類眼藥水并不適宜日常使用：

去紅血絲的“網紅眼藥水”　比如鹽酸四氫唑林等。這類眼藥水大多添加了腎上腺素受體激動劑，通過收縮血管減輕眼部充血，達到“去紅血絲”的效果。濫用腎上腺素受體激動劑可能造成一些風險，比如加重心血管或內分泌疾病;導致瞳孔散大，甚至導致閉角型青光眼急性發作等;

激素類眼藥水　比如含皮質類固醇類激素的眼藥水，有引發繼發性開角型青光眼的風險;

抗生素眼藥水　這類眼藥水長期使用可以導致眼部菌群失調，產生耐藥性和抗藥性;眼藥水中的防腐劑還可以導致干眼病;

總之，要向大家說明的是，跟其他用品一樣，眼藥水也是有潛在的副作用的，主要體現在以下幾方面：

藥物源性干眼：由于眼藥水中大多含有防腐劑，長期使用不當損傷結膜杯狀細胞，出現“越滴藥越干越紅”的藥物源性干眼癥狀;

激素性青光眼：激素類眼藥水如果使用不當引發繼發性的開角型青光眼，會導致視力下降、視野受損;

激素性白內障;

誘發心律失常：噻嗎心安眼藥水有β受體阻斷劑，對β受體阻斷劑過敏的患者會誘發支氣管哮喘、心律失常等嚴重疾病;

眼部菌群失調：產生耐藥性和抗藥性。

眼睛干澀不用眼藥水該用啥?

干眼癥是眼科門診最常見的眼病之一，通常表現為眼睛疲勞、異物感、干澀感、燒灼感、酸脹感及眼部充血。臨床上治療干眼癥有許多方法，主要的目的是補充淚液成分和減少淚液流失，其中人工淚液是一種模仿人體淚液的常用眼藥水。

大家可以根據自己干眼的類型進行選擇：

淚液分泌量不足型的干眼(近視手術術后人群、佩戴隱形眼鏡的人群等)，常用藥物有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等;

蒸發過強型的干眼(瞼板腺功能障礙等老年患者)，常用藥物有卡波姆滴眼液等;

粘蛋白缺乏型的干眼人群(特別是常伴有角膜上皮損傷的干眼者及傳統人工淚液無效的干眼者)，藥物有3%地夸磷索滴眼液。

當然，我們也可以根據癥狀和眼表情況選擇：

輕度干眼患者首選黏稠度低的人工淚液，中重度干眼選黏稠度高的人工淚液。

長期高頻使用患者，建議優選不含防腐劑的人工淚液。

除此之外，送給大家一些日常護眼小竅門：

1.多眨眼睛，增加瞬目的動作;

2.工作30-40分鐘，可以閉目休息，減少蒸發;

3.使用加濕器等增加空氣濕度;

4.注意飲食搭配，多吃含維生素A較多蔬菜。

你離正確點眼藥就差這一步

眼藥水的使用，應遵從醫囑用藥，不擅自、長期、無規律用藥，還要注意全身和局部的毒副作用。點眼藥的姿勢，不是你想象的那么簡單。最后一個步驟，往往被大家忽略。

1.清洗雙手　在滴眼藥水之前，要清洗雙手，防止污染。

2.核對藥名并檢查保質期　檢查所用的眼藥水是否在有效期之內。一般5mL、8mL小瓶裝的滴眼液開封的眼藥水有效期是一個月，有些特殊眼藥水有效期為7至14天，需要根據醫囑來使用。單個小包裝0.04mL眼藥水開封后往往是一次性或當天用完。

3.滴眼藥水　選擇舒適安全的位置，頭要后仰，用手指輕輕拉開下眼瞼，眼睛往上看，在距離眼球1至2cm的地方，眼藥水滴在下眼瞼的溝槽(結膜囊)里面，或者點到白眼珠(結膜)上面也可以，千萬不要把眼藥水直接點在黑眼珠(角膜)上。點完后還要用手輕輕拉一下上眼皮，然后閉眼睛休息3至5分鐘，這樣可以使眼藥水均勻地涂抹在眼睛表面。

4.按壓淚小點　滴完眼藥水以后，同時要用手壓在內眼角的地方大概3-5分鐘左右，讓眼藥水充分作用。

這些細節不注意眼藥水算是白點了

眼藥水在使用和儲存過程中有幾個注意事項，大家要心中有數：

在用藥前一定要閱讀藥品說明書，了解藥物的名稱、用法用量、注意事項、副作用、禁忌癥等，如有疑問一定不能使用，待咨詢醫生后再使用;

如果同時應用兩種以上的藥水，應該先點一種，過5-10分鐘左右，再用另外一種;

瓶口開啟后，不要接觸其他物體，包括眼瞼皮膚、睫毛等，用完后蓋緊，以免污染藥物;

使用眼藥水后，如果出現癢痛、腫脹或眼部皮膚周圍潮紅時，立即停止用藥并看醫生;

眼藥水若有顏色變化、有異味、有異物和沉淀等，是變質的表現，絕不可以再使用;

有一些眼藥水并不是溶液，而是懸濁液，使用之前需要搖一下，使得顆粒搖勻，方可起效;

藥物保存也很重要，眼藥水勿放置于高溫、濕度大或陽光直接照射處，有些還需要放在冰箱里冷藏。

文/錢勇(北京電力醫院)

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