相信大家對于精神分裂癥都不陌生，很多患者在經過一段時間的系統治療后都回歸了正常的生活。但規律服藥后會出現一個讓人非常苦惱的情況——發胖。

經常有患者憂心忡忡地向我提出這個問題，“大夫，我這3個月胖了20斤，是吃藥導致的嗎?”“大夫，我太胖了，我不想吃藥了”，甚至有些患者為了回到以前的體重，私自停藥，導致病情復發。體重增加的問題著實令人困擾，影響服藥依從性從而影響療效。那么到底為何會發胖呢?

存在一定藥物的因素　第一，精神科常用藥品如抗精神病藥、抗抑郁劑等都可能導致食欲增加，并且有可能引起血糖血脂代謝的異常;第二，隨著患者病情好轉，生活作息規律、飲食睡眠恢復正常，出現體重的增加也十分正常，并不一定是藥物的副作用;第三，患者出現其他軀體問題從而導致的體重增加。

體重驟然增加考慮就診　當患者服藥之后出現體重增加，我們首先可以觀察此現象出現的時間，是否與服藥時間有明確關聯。其次是體重的變化趨勢與程度，驟然大幅度的體重變化通常可能提示著其他問題，可以考慮到醫院就診，進行身體檢查。如果排除了其他器質性疾病導致的體重增加，可以關注一下自己的飲食、運動、睡眠等生活作息方面是否與既往有變化，是否因為攝入的熱量持續增加，運動量減少而導致體重上升。

合理控制飲食量　體重的變化可看作一個水缸，攝入食物猶如灌水進去，運動、自然的生理消耗就像打開排水口，水缸的水量多寡就如同體重的增減。

精神科藥物對機體的影響主要是讓人食欲增加，但并不代表機體是缺乏營養攝入不足。此時我們應該控制自己的飲食量，盡可能維持以往的食量。在一定量的前提下，多攝入健康且營養素密度高的食物，減少零食、飲料等熱量高飽腹感低的食物的攝入。為了減少饑餓感，可將每日的三餐轉化成少量多餐，可在每兩餐中間增加2次加餐，加餐的食物盡量選擇健康食品，且要控制量，如100克水果、10克堅果都是不錯的選擇。

加大運動消耗　除了合理膳食，另一個方法就是增加運動消耗量，這樣雙管齊下，就可以維持良好的體重。不管是有氧、無氧、瑜伽、普拉提等，只要愿意皆可嘗試，在正確合理的運動下，不僅能控制體重，還能促進身心健康，同時對精神疾病的康復起到良性的作用。

有的患者覺得堅持運動很困難。建議先從自己最感興趣的運動項目入手，每周先制定一個容易達到的小目標表，如計劃每周運動2次，每次20分鐘，堅持4周后改為每周運動2次，每次30分鐘。如此循序漸進，相信你一定會看到運動的成果，越來越愛上運動。

服用精神科藥物導致的體重增加并不需要擔驚害怕。首先應該觀察體重的變化幅度與時間，然后與精神科醫師會談討論，共同商議下一步對策，切勿不按時、按點服藥，以防病情反復。

文/李睿楠(北京安定醫院)

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