新冠病毒的傳染力還是比較強(qiáng)的,但是有人提出可以把輕病癥患者可以實(shí)行集中隔離管理,為什么可以這樣管理?新冠肺炎輕癥和普通型有什么樣的區(qū)別?
國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站15日發(fā)布通知,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》。
通知稱(chēng),當(dāng)前,新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行,奧密克戎(Omicron)毒株已取代德?tīng)査?Delta)毒株成為主要流行株,新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn),且針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市,治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作,對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版修訂版)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)方案)。
《方案》顯示,要根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。輕型病例實(shí)行集中隔離管理,相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療;普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療,其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療,有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。
新型冠狀病毒肺炎輕型患者,一般只有低熱、輕微乏力,或者是嗅覺(jué)、味覺(jué)的功能障礙,但是沒(méi)有肺炎的表現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎普通型時(shí),除了有發(fā)熱、乏力、嗅覺(jué)和味覺(jué)功能障礙以外,還有肺炎的表現(xiàn),如咳嗽、咳痰,常見(jiàn)的有干咳。
新型冠狀病毒肺炎輕型時(shí),胸部影像學(xué)檢查沒(méi)有特異變化,而普通型時(shí),早期會(huì)出現(xiàn)多發(fā)的小斑片影以及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯,進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)的磨玻璃影、浸潤(rùn)影,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肺實(shí)變。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎普通型,有肺部炎癥的患者,應(yīng)該密切觀察病情變化,注意是否發(fā)展為重癥。
新型冠狀病毒肺炎輕型患者,一般多在1-2周之內(nèi)可以自愈。輕型患者只有輕微的發(fā)熱或者是不發(fā)熱,有輕微的乏力,沒(méi)有肺炎癥狀。新型冠狀病毒肺炎根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可以分四型,除了輕型之外,還有以下三個(gè)類(lèi)型:
1、普通型:指具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。
2、重型:病人一般都會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率增快,可以大于30次/分,氧飽和度下降至93%以下,血氧分壓小于300mmHg,或者是在24-48小時(shí)之內(nèi),影像學(xué)顯示病灶明顯進(jìn)展大于50%。
3、危重癥:患者出現(xiàn)呼吸衰竭且需要機(jī)械通氣,或者是出現(xiàn)休克,合并其他器官功能衰竭,需要ICU監(jiān)護(hù)治療。
新型冠狀病毒肺炎,以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞,流涕,咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。因此,新型冠狀病毒肺炎患者早期很少咳痰。但是新型冠狀病毒肺炎患者在一周后有可能會(huì)加重,部分成為重癥患者,出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥,嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭。在這種情況下,咳痰情況就難以避免,甚至出現(xiàn)黃膿痰堵塞氣道等情況,值得注意。
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