“預(yù)防新冠二次感染，現(xiàn)在該打什么疫苗？”

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4月20日下午，在由上海市免疫學(xué)會(huì)與Frontiers期刊中國(guó)區(qū)共同承辦的“感染免疫高峰論壇（2023年度）”上，中國(guó)科學(xué)院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院董晨教授向國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授提問(wèn)。

張文宏回答：“中國(guó)內(nèi)地其實(shí)什么（疫苗）品種都有了，但很多人在想是不是打得更久一點(diǎn)，對(duì)這個(gè)（疫苗的）品牌不了解，積累更多數(shù)據(jù)（后再考慮選擇疫苗），但是不管怎么樣，推薦打二價(jià)（疫苗）也可以，打原始單價(jià)（疫苗）也可以，還是建議脆弱人群（在第一次接種疫苗）6個(gè)月以后打。所以我在這里呼吁，建議脆弱人群在6個(gè)月以后（再次接種），但是二價(jià)苗和一價(jià)苗都可以。中國(guó)的二價(jià)苗慢慢出來(lái)，也可以打二價(jià)苗，它對(duì)奧密克戎（Omicron）的效果稍微好一點(diǎn)，但這個(gè)數(shù)據(jù)也只是臨床試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)。”

21日截至午間收盤(pán)，A股生物疫苗板塊中，智飛生物漲近4%、康希諾、百克生物上漲約2%。

面對(duì)二次感染，需關(guān)注脆弱人群

在上述論壇上，張文宏做了題為《新冠二次感染》的演講。他介紹，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個(gè)月后會(huì)慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對(duì)抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會(huì)形成感染高峰。他表示，應(yīng)對(duì)新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測(cè)、預(yù)警，做好藥物儲(chǔ)備，對(duì)任何變異株的到來(lái)做出快速反應(yīng)。

全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)（包括日本、新加坡、美國(guó)、英國(guó)）均出現(xiàn)了兩波新冠疫情。張文宏解釋?zhuān)胃腥局饕袃煞N情況：一是在第一波疫情中感染過(guò)的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，目前中國(guó)很多新冠感染者的情況都是后者。

面對(duì)二次感染，仍然需要關(guān)注重點(diǎn)人群。丹麥的一項(xiàng)納入了7000人的研究對(duì)二次感染進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)奧密克戎（Omicron）非常容易導(dǎo)致二次感染，其它毒株則不太容易導(dǎo)致二次感染。女性、年輕人、醫(yī)務(wù)工作者更加容易二次感染。

張文宏提醒，國(guó)際和國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)均顯示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染來(lái)臨時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。而對(duì)于二次感染，大約60歲及以上的人和未接種疫苗的人感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

此前，多位專(zhuān)家也就新冠疫情發(fā)表了看法。

4月1日，鐘南山院士在2023年海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)專(zhuān)委會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)上，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防新冠再感染疫苗是關(guān)鍵，面對(duì)可能到來(lái)的第二波新冠感染高峰，疫苗接種是“保持人群對(duì)新冠感染的高免疫性”。

4月13日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友在2023新京智庫(kù)春季峰會(huì)上演講時(shí)表示，回顧剛經(jīng)歷三年的新冠疫情，還是讓我們學(xué)到了很多。新冠流行不僅對(duì)普通老百姓，對(duì)專(zhuān)業(yè)人員一些原本的認(rèn)知也造成了沖擊，混淆了已經(jīng)理解“很全面”的基本概念，比如“死亡”。如果疫情感染的人數(shù)很多，雖然病死率很低，但造成的死亡人數(shù)規(guī)模也可能很大。所以，疫情規(guī)模對(duì)于死亡的數(shù)量和對(duì)判斷疫情是否嚴(yán)重起著決定性作用。“從世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站公布的全球疫情數(shù)據(jù)來(lái)看，新冠全球大流行已經(jīng)趨于結(jié)束，”新冠的發(fā)病和死亡對(duì)人類(lèi)的威脅已經(jīng)不再那么嚴(yán)重，吳尊友說(shuō)。

官方回應(yīng)XBB.1.16流行情況

針對(duì)近期社會(huì)關(guān)注的新冠病毒XBB.1.16相關(guān)問(wèn)題，4月21日，國(guó)家疾控局表示，我國(guó)本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢(shì)。

什么是XBB.1.16變異株?

XBB.1.16是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于XBB家族，民間取名“大角星（Arcturus）”。它是目前全球正在流行的600多種變異株之一，也是137種XBB亞分支之一。XBB.1.16于2023年1月首次被發(fā)現(xiàn)，隨后在印度、美國(guó)、新加坡和澳大利亞等國(guó)家或地區(qū)流行，2023年3月5日被正式命名。XBB.1.16的S蛋白上的新增突變位點(diǎn)，使其比父代XBB.1更容易傳播，且免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。鑒于XBB.1.16相對(duì)于其他變異株的增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，世界衛(wèi)生組織于3月22日指定其為監(jiān)測(cè)變異株。

XBB.1.16在國(guó)內(nèi)外流行情況如何？

截至4月18日，全球至少有33個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告了XBB.1.16變異株3647條（例），主要來(lái)自印度（63.4%）、美國(guó)（10.9%）和新加坡（6.9%）。3月以來(lái)印度報(bào)告的序列中XBB.1.16占比增長(zhǎng)迅速，目前已成為印度主要流行株。美國(guó)目前流行的變異株中仍以XBB.1.5為主，但XBB.1.16和XBB.1.9.1近期占比均上升。由于亞洲部分國(guó)家流行XBB.1.16，我國(guó)近期輸入病例中XBB.1.16的占比增加。我國(guó)本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢(shì)。

XBB.1.16有哪些特點(diǎn)？它引起的癥狀是否發(fā)生了改變？

國(guó)外研究顯示，XBB.1.16的傳播效率略高于此前流行的XBB.1和XBB.1.5變異株，XBB.1.16的免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。目前，暫無(wú)感染XBB.1.16而導(dǎo)致重癥入院或死亡增多的報(bào)道，也未見(jiàn)與其他奧密克戎亞分支相比疾病嚴(yán)重程度更高的報(bào)告，但在兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病等脆弱人群中，不排除因個(gè)體差異引起較重的臨床表現(xiàn)。

XBB.1.16會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜炎嗎？

印度和部分國(guó)際媒體報(bào)道，XBB.1.16可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），出現(xiàn)“粘眼”，非膿液。類(lèi)似眼部癥狀在此前流行的新冠毒株感染病例中也有過(guò)報(bào)道。如果近期出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

如何避免感染XBB.1.16？

目前疫苗接種或既往感染留存下的免疫力仍能為個(gè)體提供一定程度的免疫保護(hù)。當(dāng)公眾處于暴露環(huán)境、人員密集場(chǎng)所，或者接觸脆弱人群時(shí)，仍建議佩戴口罩。同時(shí)，做好自我健康監(jiān)測(cè)，尤其是高齡老年人和有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群應(yīng)特別注意自我保護(hù)。

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